聆聆詠詠，長大的聲音

孕期邁向卅八週，眼看就要進入「隨時可能生產的」最後幾週。聆聆爸才忽然想起來：「待產包好像都還沒準備哦?」

記得上一次懷聆聆的時候，我們很認真地去上了四週的Bradley生產課程 (花了二百美元!但我很推薦。)，待產包、生產計劃都早早就準備好，花了好多時間研究嬰兒用品。就和所有的新手爸媽一樣，斤斤計較要買什麼嬰兒用品，大從汽座、推車、嬰兒床，小至奶瓶尿布新衣服，當然還有母乳哺育用品、嬰兒玩具等等五花八門的東西，花好多時間一次又一次逛babysrus 這一類的嬰兒用品專賣店。這一次，一方面家裏多一個三歲兒，生活作息多受限制，二方面態度也是大大不同，所以目前為止，我只走進過babysrus 二次，第一次什麼也沒買地走出來，目的只是去問：「舊款的Avent 奶瓶現在還可不可以兌換BPA free 的新奶瓶呢?」 (答案是此活動早已結束!) 逛了一圈，心裏的感想是：好像沒什麼需要買的耶?

嬰兒汽座加推車，聆聆的還很好用；朋友們借我們一個嬰兒小床bassinet，幾乎全新沒用過，等到baby大一點，再換到聆聆現在睡的嬰兒床裏面就可以（反而是要幫聆聆添新床）；尿布檯、尿布垃圾筒都還可以用；已經不再販賣的Avent 電子蒸奶瓶器也應該還很好用，房間裏也已經有增溼機；嬰兒揹巾和baby bjorn保存如新；我的medela pump in style已經工作兩整年、餵過三個全母奶寶寶，還是一樣有力。整理了聆聆留下來的小衣服之後，發現她零到六個月的小衣物還真的不少，還有好多連穿都沒穿過的，把少數粉紅色的小衣服除去不算，貝貝也絕對夠穿，頂多添幾件男生的冬衣……想來想去，除了已經送人的嬰兒浴盆之外，真的沒什麼要添的大東西。

所以目前為止，我們添購的大型嬰兒用品，其實是因應我們因工作需要而新添的車子，而不得不購買的嬰兒汽座底座和聆聆的成長型汽車座椅各一。嬰兒汽座的底座，我們只花了十元買二手的，倒是聆聆新添的、可以坐到100磅的combination booster貴了許多。從這一點看來，果然還是老大比較好命。

卅六週產檢，36w4d。好快，馬上就要進入最後三週，貝貝也已經是足月的大寶寶了。

產檢時醫生看了我的血糖記錄，算是滿意，所以目前除了每週一次的產檢之外不再多排檢查。採樣做B型鏈球菌的測試。這幾週因為飲食控制的關係，我的體重都是略下降趨勢，腹圍量起來是三十四週，醫生認為貝比可能偏小，我自己也沒有感覺比聆聆大，雖然已經到了路人都會說：「哇，這個baby已經等不及要出來了吧?」的程度。因為Gestational Diabetes 的關係，產檢後有排超音波生長評估，我既不希望貝比太大隻(表示血糖控制不當?)，更不希望貝比太小(這樣我是要怎麼吃才能兼顧啊?)，所以多少有點緊張。

內診時確認子宮頸已開1-2公分。上次懷聆聆時卅七週也是子宮頸開一公分，不過還是拖了一個月，聆聆都不出生。我兩胎都是廿八週後寶寶就「卡」住在頭位朝下的位置，所以很難想像廿八週後的大寶寶是要怎麼翻轉過來。我和醫生討論了流感疫苗的問題，最後決定季節性流感和H1N1疫苗一起打了。季節性流感是給孕婦和嬰兒打的疫苗，不含防腐劑thimerosal 的版本，已經施行多年，我本來就決定要打。H1N1 我本想再等一兩週看看(會不會有不含防腐劑的新版本出來?)，可是詢問護士時，護士說她們只有收到H1N1 疫苗一百劑，過幾天可能就沒有了呢，聆聆的小兒科診所也是一直缺貨，可見供量還十分不穩定。所以我就決定兩支疫苗一起打了。這個問題我已考慮了一陣子，有鑑於H1N1流感今冬盛行，連我身邊的同事都已經有人感染，我不想冒自己和新生嬰兒的險，所以我和聆聆爸決定全家都要打。現在打了疫苗，對未出世的胎兒，也有一定的保護效力(請見CDC網頁)

然後我就去超音波室。連超音波師都說：「Wow, you are all up front!」也就是說我肚子很尖的意思。其實我懷兩胎，肚子都是這樣，每個看到我的人都說：「是懷男生吧!」上一次，聆聆讓大家都猜錯，這一次，貝貝就讓每一個「猜對」的人都很開心，大家都露出一副「看吧，我真的看得出來!」的表情。(這一次猜錯的人，就只有沒看見我的coka 和聆聆舅舅啦，包括路人在內都是百發百中的!)

所有遇到妊娠糖尿病問題的媽媽，大概都會有一套大同小異的飲食計畫。不過，在我聊聊自己的飲食計畫之前，我想先提一個比較少人提到的事實：孕期血糖控制，其實和第二型糖尿病控制一樣(都屬於insulin resistance diabetes)，除了飲食計畫之外，運動計畫更是不可缺少的一部分。我自認孕期飲食都算健康正常，而且本來就是不愛嗜甜的人，這一次被診斷得了妊娠糖尿病，自我檢討起來，覺得應該是運動量不夠的關係。所以自從營養師告訴我，餐後運動十五分鐘(其實後期孕婦哪有什麼運動可以做? 不過就是快走十五分鐘罷了)，會有效減低餐後血糖值這個辦法之後，我努力實踐的結果，也覺得真的有效。所以在努力控制飲食的同時，也不要忽略運動的重要喲。

妊娠糖尿病的飲食計畫，比一般的糖尿病飲食計畫，要更複雜一些，是因為在避免攝取過多醣類的同時，還是得兼顧母體和胎兒的營養。因為我孕前、懷孕增加的體重都算是很標準 (這樣還會得妊娠糖尿病，我也是沒辦法。)，醫生和營養師給我的飲食計畫是二千大卡，就和一般女性一天應該攝取的卡路里一樣。我在飲食計畫開始之前，自我估計一天吃的熱量其實也是差不多，所以妊娠糖尿病的控制，絕對不是節食控制。事實上，衛教護士告訴我，如果妳的飲食安排正確的話，應該是一整天都覺得飽飽的、不餓才對。但，熱量是一回事，攝取的醣類又是另外一回事。雖然我本身不嗜甜(真的，我是我所認識的女生裏面最不愛吃甜點的……)，可是在飲食控制之前吃的醣類還是遠超過目前我的身體所能負荷的，所以，飲食控制的目的，基本上就是把一天所需要的醣類，分成六餐來吃，避免一次吃下太多醣，導致血糖上昇太多，以求一整天的血糖平穩、營養均衡。也因為我本身體重都很ok，加上孕期需要的脂類也會比較多，營養師把菜單上所有「low fat」的字眼全都劃掉，而且她強調要我每一餐都一定要攝取蛋白質才行。不過我這些星期來「實驗」的結果，太油的東西最好還是避免，雖然營養師強調油脂和蛋白質不會升高血糖，但她也無法解釋為什麼我測過最高的血糖值是在吃了一餐熱狗加沙拉之後。

和營養師及婦產科醫師會面，其實有很不同的感覺。醫師在意的就是妳的血糖值，因為那是會直接影響到胎兒健康的因子，營養師卻鼓勵我，在血糖值允許的範圍之內，其實是要多吃一點。她說一般兩千大卡的飲食計畫，醣類應吃到二百克，妊娠糖尿病的孕婦若無法吃到那麼多，至少也應攝取150-170克的醣類，才能提供一整天的能量所需。而我們討論的，就是如何把這170克的醣類，分成三正餐三點心的量來吃，才不會一下子吃了過量。她也告訴我，隨著孕期前進，因為胎盤激素的關係，血糖控制會愈來愈困難，所以要有隨時做調整的準備。

是的，我得了妊娠糖尿病。

27週產檢時，做了50公克耐糖篩檢。其實做之前我就有要再做100公克三小時耐糖測試的心理準備，因為上次懷聆聆的時候50公克也是沒有過關。因為測試剛好排在我們去San Diego 度假之前數天，所以我還再三詢問產檢醫師，她告訴我兩天內結果就會出來，如果有異她會請護士打電話通知我，再去做三小時的耐糖測試，如果沒有接到電話，就表示結果正常。所以我提心吊膽等了三四天，都沒接到電話，就開開心心全家度假去了。

度假回來後，我還特別檢查家裏的電話答錄機，確定醫院的確沒有打電話通知我再去檢查的訊息。

昨天去做了妊娠糖尿篩檢，孕期堂堂邁入最後三個月。

醫生也幫我再排了一次超音波檢查，主要是為了確定廿週超音波時發現的貝貝心臟的亮點 (EIF)。昨天超音波結果亮點還是有兩個。不過超音波師說她每天都有這種case，寶寶都是正常健康，目前也沒有發現其他任何的問題，所以我們也只能安心繼續等等看了。貝貝的生長跟當初懷聆聆的時候一樣，差不多是50%的曲線，頭位已經朝下，腳放在我的肋骨下面，雖然我的體重增加不少，不過希望貝貝跟聆聆一樣，出生時能夠是中等健康的體重就好(聆聆的七磅五盎司我覺得很棒哪)。不過即使在胎中，也可以感覺到兩個胎兒真的很不同。不知道是胎位的關係，還是這個小子真的是特別好動，每天我都被他扭來扭去的身體搞得很生氣，尤其是睡覺的時候，轉左側他就踢左側，轉右邊他就踢右邊，害我每晚被他踢起來好幾次。就連白天時候，也幾乎是隨時隨地都可以感到他或大或小的胎動。最好玩的就是，以前懷聆聆時，我們都說她是膽小寶寶，在她動作的時候，用手輕拍她動的地方，她就縮起來不敢動了。這次貝貝卻是完全相反，伸手戳戳他踢來踢去的腿和腳時，他反而會用力踢回來，真的很兇哪!

產檢時忽然想起來要問醫生流感疫苗和新H1N1疫苗的事情。CDC把懷孕婦女列為疫苗施打的最優先人選，因為目前為止的統計，孕婦感染H1N1的話有較高的死亡率 6%。詢問我的婦產科醫生時，她卻說一般給孕婦和小孩打的流感疫苗，是不含有機汞(thimerosal)的特別版本 (這個我真的之前不知道)，但是H1N1預計在十月上市時，可能不會有這種選擇，所以要不要打這個新的疫苗，就看病人各自的選擇。聽起來，相較於美國疾病管制局強烈建議孕婦施打此一新疫苗，我的醫生對於新H1N1疫苗，持保留的態度。

對我來說，男孩女孩真的都一樣。上一胎是這樣，這一胎更是這樣。不過，最近實在常常被問這個問題，聆聆學校的老師更是每天問一次。大概也是沒什麼其他問題好問的吧?

但是，當老二的就是這樣，多少會被已有一個女孩兒的現實所限制住。我是想再有一個女孩兒多好，我從小就羨慕有姊妹的人，從現實面來說，所有的嬰兒東西也都齊備不用再買，省錢也省方便。雖然我們的大項嬰兒物品如汽座推車嬰兒床等等，當初買的也都是綠色系為主，男孩女孩都可以用，可以嬰幼兒衣物卻都還是粉色系的為多，如果是男孩就不合適用了。從這方面考量，我覺得再來一個女孩很不錯啊，而且聆聆好像也比較喜歡和女孩玩 (反過來說就沒辦法考慮貝貝喜歡和哥哥玩還是姊姊玩了!)

從另一方面來說，家裏長輩當然都還是希望是男孩，雖然這年代了大家都不會掛在口上，都說男孩女孩一樣好，可是請他們猜測是男孩女孩時，卻一面倒地猜男孩 (上一胎也是一面倒地猜男孩啊!) 某日我們又忽然想起來，如果貝貝是男生的話，可是聆聆爸家裏的長孫呢，婆婆若在世的話一定也會希望是男孩的。至於我們自己，沒養過男孩多少會好奇啊，倒底和養女孩一不一樣呢?

當然，每一個孩子都是獨立的個體，養育起來一定都不一樣的。對我來說，養男孩和養女孩是沒有什麼不同的。某日我卻夢到，貝貝會是一個和聆聆完全不同的、粗枝大葉的小孩，好好吃，好好睡。我想，這大概反映了我對新生兒的某種焦慮和期望吧?

四月十六日，第一次產檢。

因為我三年前的婦產科醫生離職，這次我又得面對一個新醫生。沒什麼可挑的，我只要求是女醫生，這很容易，因為在UCLA婦產科大部分都是女醫生，就連實習醫生也大部分都是女生。這個現象和台灣很不一樣，面對女醫生我還是比較自在。

而且這次約九週左右，就排了超音波檢查。想我上次懷聆聆的時候，是等到十二週時才第一次產檢加超音波。

原本以為原來的超音波師也換了新手，沒想到進了診間見到原來的超音波師，覺得很高興。她是一位資深的超音波師，上次懷孕時我所聽到的口碑很好，自己的經驗也很好，所以很開心。實習生來喚我去超音波，先叫我去集尿，我說不是要超音波嗎？　她說所以要先排空哪。我覺得狐疑，與我的經驗不合，又問了一次，她還是堅持如此，我沒再多問就照做了。進了超音波室，實習生跟我自我介紹，說她會先幫我做陰道超音波，然後超音波師會再來幫我正式做一次。我一聽陰道超音波，嚇了一跳，問她說有必要嗎？　因為我上次懷孕時在台灣，才約六周左右就用腹部超音波照到很清楚的胚胎著床和心跳，這次預估已九週，沒道理需要陰道超音波啊？更何況，是學生要來練習？當下的直覺就是，我不需要這種侵入性的檢查。我知道，早期超音波只是為了確認無子宮外孕、確認胎兒心跳等等，其他正式的檢查，至少都要等到十二週產檢時才做。

被我一抗議，學生就不知所措了，跑去找超音波師。我與超音波師提出同樣的疑問，說我並不想接受這麼侵入性的檢查。她說，可是妳已經排空膀胱了，腹部超音波不容易！我大叫一聲：「所以我剛才才問嘛！」正要屈服的時候，超音波師已經快速在我腹部塗上凝膠，並且在三秒鐘之內就找到了胚胎的心跳。確定著床正常，胎兒心跳正常，並且為子宮做了快速的照影。我問她：「為什麼要做陰道超音波呢？」她說早期的話比較清楚，二來腹部超音波照不到卵巢。我的想法是，如果腹部超音波照不到胚胎，才應使用較為侵入性的陰道超音波，確認子宮外孕的可能性啊。