聆聆詠詠，長大的聲音

是的，我得了妊娠糖尿病。

27週產檢時，做了50公克耐糖篩檢。其實做之前我就有要再做100公克三小時耐糖測試的心理準備，因為上次懷聆聆的時候50公克也是沒有過關。因為測試剛好排在我們去San Diego 度假之前數天，所以我還再三詢問產檢醫師，她告訴我兩天內結果就會出來，如果有異她會請護士打電話通知我，再去做三小時的耐糖測試，如果沒有接到電話，就表示結果正常。所以我提心吊膽等了三四天，都沒接到電話，就開開心心全家度假去了。

度假回來後，我還特別檢查家裏的電話答錄機，確定醫院的確沒有打電話通知我再去檢查的訊息。

一直到31週產檢時，Dr. Rible 匆匆忙忙走進來，閒聊問我感覺如何，打開我的病歷表，正要說所有檢查都正常的時候，才忽然發現新大陸似地說：「哎呀，妳的血糖很高耶，我怎麼會漏掉沒有看到，沒有通知妳呢?」

這醫生也太胡塗了吧? 心理這麼想著，一邊說：「那我是不是應該立刻去做三小時耐糖測試呢?」

我不知道耐糖測試是否可以到了32週才做，但Dr. Rible考慮了三秒鐘後說：「我覺得現在不值得做!」說完就匆匆走出去，跟護士交待要給我的東西，留下錯愕的我。

她就這樣診斷我得了妊娠糖尿病。這也就是為什麼我的文章標題，加了一個大問號的理由。因為在她下診斷的當下，未加合適的說明，真的是讓我又是驚愕又懷疑，心理想的只有：「什麼，我得了妊娠糖尿病?」 (她甚至連診斷的這幾個字都沒有跟我說!)

護士交給我一分飲食注意須知，上面大大寫著Gestational Diabetes，給我prescription 到藥房去買血糖機和試紙，說醫生要求我一天測飯前飯後六次血糖(是有聽說過有人比我測更多次的嗎?)，並且要求我連續測血糖一週後再回來產檢。同時安排營養師諮商，就這樣開始了我莫名其妙的糖尿病旅程。

當然後來從我網路查得的資料得知，的確也有醫生因為５０公克糖水測試值高達２００mg/dl（我的case）而省略100公克耐糖測試，而直接診斷妊娠糖尿病，後來我以血糖機做為對自己身體的耐糖測試，也顯示我的確有insulin resistance，但是Dr. Rible 當下的反應，讓我真的不是很滿意，感覺是為了保護她自己的犯錯大過於對我健康的顧慮。後來我對妊娠糖尿病的了解、如何控制飲食，基本上都是從營養師那裏得來的。當然我也在網路上做了不少功課，驚訝地發現我們對gestational diabetes 背後的科學成因了解之少（下次一定要去好好請教John），發現我從營養師那邊得到的資訊和台灣很多討論區裏面、同樣被診斷妊娠糖尿病的媽媽們，有很多不儘相同之處，所以才決定把這個過程、和我在這個過程中所學所體驗的寫下來，希望對其他也同樣患妊娠糖尿病的媽媽們有所幫助。

說實話，對於自己得了妊娠糖尿病，我是相當震驚的，也因此花了好一段時間才說服自己，我真的得了妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的高危險因子裏面，大多數我都沒有，唯二的就是「廿五歲以上」（這年頭廿五歲以下的媽媽很少吧？）、「有家人患第二型糖尿病」。雖然說妊娠糖尿病之成因，和胎盤所分沁的激素（甚至不確定是哪一個激素）有絕大的關係，所以在分娩過後，血糖控制幾乎都會回到正常，但是曾患過妊娠糖尿病的人，日後得到第二型糖尿病的機率的確比一般人上昇。對我來說，這表示著自己的遺傳基因中有關醣類代謝的部分，確實較有缺陷，懷孕提供了一個對此機制的挑戰，給自己一個機會好好檢視自己的健康狀況，日後要更注意自己的飲食，雖然這個診斷對我來說，代表著辛苦的孕期最後兩個月，但從正面想來，長遠來看，其實也不無壞處吧　（自我安慰中……）

妊娠糖尿病的飲食血糖控制，在婦產科給我的文件、美國婦產科學會上面提到的都是餐前血糖90-110mg/dL，餐後一小時低於140mg/dL，餐後兩小時低於120mg/dL，但我這幾周的幾次與Dr. Rible 見面的結果，她給我的要求卻是早晨起床時空腹血糖低於90mg/dL、餐後一小時低於120-130mg/dL，而且是每一餐都要測，比一般的標準要嚴格許多，增添我不少壓力，而且她給我的暗示是，如果一週內有好幾次超過這個標準的話，她就要考慮給我胰島素(大部分的降血糖藥都不適用孕婦，不會通過胎盤的胰島素反而是最安全的用藥選擇。但是我真的不想打胰島素啦!會使得孕程更辛苦、更難控制的。) 我的空腹血糖值沒有問題，每天都在８０mg/dL左右，飯後兩小時的血糖我很少測，但少數幾次測的數值都很安全，但是醫生選擇要觀察的餐後一小時血糖，卻需要靠嚴格的飲食控制達成。我也是連續測了一兩個星期血糖之後，才真正說服自己，我真的得了妊娠糖尿病啦！

其實我不在意醫生給我比較嚴格的標準，我也願意盡我所能去達成，但前提是這個標準對母親、對胎兒都是有益的。所以當Dr. Rible 在三十四週產檢時對我再次提及此標準時，我很本能地問她：「那一般正常、未患妊娠糖尿病的孕婦，餐前餐後血糖值大多是多少呢?」醫生愣了一下，竟然說：「一般孕婦因為沒有測，所以不知道。」我聽了這個敷衍的答案，再度不太高興，對我來說這個答案代表的，不是醫生的專業素養不夠所以不知道答案，不然就是沒有把我的問題放在心上，做好好回答的打算。如果她不知道「正常」的血糖應該是多少，如何有依據做出比婦產科學會更高標準的要求?

同樣的問題，在數天後我與營養師的諮詢中得到了比較滿意的解答。營養師告訴我，飯後一小時，正常的孕婦很少會超過120mg/dL，飯後兩小時更不應該超過100mg/dL，所以有些醫生會要求妊娠糖尿病的患者，餐後一小時控制在130mg/dL之內。這樣一來，才解了我心頭的疑惑。

總之，我就開始了「餐餐吃飯如考試」的生活，這種「天天小考」後立刻宣布成績的感覺已經很久沒有遇過了，沒想到會在懷孕的時候遇到。還好現在血糖機做得都很小巧(商機無限的東西果然進步很快哪)，機器加試紙加針頭一袋，比我的皮夾一半還小，放在包包裏隨身帶著。也還好我不是很怕針頭的那種人，不然光是一天測六次血糖大概就昏倒了吧。

到底妊娠糖尿病的患者，要怎麼吃，才能吃得健康呢? 下一篇我再分享我從營養師那裏學到的新知。