聆聆詠詠，長大的聲音

上週聆聆爸在NPR (National Public Radio)聽到美國小兒科學會建議幼兒、尤其是母乳嬰兒，額外補充維生素D的新聞。我聽了他轉來的新聞，讀了一下這個最新的報告，正在思考要不要給聆聆另外添加維生素的問題。

其實這個補充維生素的問題，每次健檢我都有問聆聆的小兒科醫生，Dr. Alban是一個很輕鬆隨意的醫生，我也漸漸喜歡上了他的這種隨遇而安。他每次都說，只要聆聆正常吃飯，吃各種不同的食物，尤其是蔬菜水果，牛奶有喝15oz (430cc)，就沒問題，不需要另外補充營養品。所以一直以來，我都沒有給聆聆吃過任何營養添加品。

這個最新出爐的報告內容基本上是說，美國普遍有兒童(及成人)維生素D 攝取不足的問題（大驚！營養過剩的美國人還有不夠的營養？），所以小兒科學會將兒童(及成人)每日攝取建議量由原本的200 IU提高到400IU。鮮奶和陽光是我們主要獲得維生素D 的方式，若要由鮮奶中獲取400 IU 的維生素D，一個孩子一天要喝約1000cc 維生素D加強的鮮奶 (不可能也不應該喝那麼多吧@@)，陽光攝取不足當然也是問題。人體要生產維生素D，需要的是陽光中的UV-B，現代人就算曬太陽，也大多被防曬乳所阻隔，加上皮膚癌的問題，小兒科學會當然不可能建議大家多多曝曬太陽。最後的解決法就是，請大家去吃維生素吧。

老實說，我覺得這樣的建議實在是很奇怪，不禁讓我想到當年獲得兩次諾貝爾獎的化學大師Pauling，建議大家要吃一卡車那麼多的青花菜，才能攝取足夠的維生素C，導致後來的維生素工業大幅興起。不過想想，古代人/原始人曬太陽的量，的確比我們現代人要大量許多，在那個遠古洪荒的年代，維生素D大概不成為一種問題吧? 根據小兒科學會的報告，一個淺膚色的人，只要在夏季幾個月，每天全身曝曬10-15 分鐘，就足以產生 10000-20000 IU的維生素D。我猜想，因為臭氧層的日漸稀薄，要產生同量的維生素D ，所需的太陽曝曬時間，應該也有所縮短。問題是在於，現代人生活型態的改變，我們的室外活動愈來愈少，再加上試圖用衣物和防曬乳隔離紫外線，身體的確沒有得到足夠的陽光生產足夠的維生素D 。所以，我們的生活型態，所對應的是演化下的失敗者？以致於我們一定要靠吃「藥」，才能有足夠的維生素D?


除了牛奶是現代人獲得維生素D的主要途徑之外，深海魚是另一個來源，其他的食物含量都很少。所以，吃維生素D錠的另一個替代品，就是魚肝油。但是在現代，魚肝也同樣是海洋污染物的堆積處，與其讓孩子吃魚肝油，我還寧願選擇維生素D錠。另外就是有餵食維生素D 的雞所生出來的蛋黃了 (這樣是有機嗎?)。

這個報告更直接影響母乳哺餵的寶寶，因為母乳中的維生素D 格外少，一歲前的嬰兒，曬太陽的機會也很少，所以要得到400 IU的維生素D，非得另外添加不可。如果這成為普遍接受的標準，以後小兒科醫生大概就會普遍建議給母乳寶寶另外添加維生素D 了，對母乳哺餵來說，真是一件不利的消息。


我估計聆聆的維生素D 飲食攝取量是在200-300 IU之間，她一天約喝400-500cc的鮮奶，加上早餐殼片中添加的維生素D，深海魚類我們大概一週吃一次，兩三餐的量，並不是特別多。她每天的戶外活動時間有二、三個小時，不是全時都有上防曬，我不怕她曬黑，只怕她曬傷，所以她上學前給她薄上一層防曬乳，下午老師也會再幫她上一次防曬。對於這報告，我採取小心注意但未到立即採取行動的地步，想看看這報告在社會上、醫學界發酵一陣子之後的反應。下次有機會再打電話，問看看Dr. Alban 對這報告的看法，也許最後就不得不向維生素錠低頭了。

如果你懷疑自己的孩子有維生素D攝取不足的問題，可以請醫生驗血得知。不過我覺得，以這標準來說，牛奶喝得更少的成人，缺乏維生素D 的狀況，恐怕比幼兒更嚴重吧？　這麼一想，還是決定離開辦公桌，到陽光下走走吧！