防曬乳二三事－聆聆詠詠，長大的聲音

我之所以會開始研究防曬乳有兩個原因。一、很明顯的，夏天到了，陽光更強烈，孩子在戶外玩的時間更長，玩水的機會也多，自然需要擦防曬乳。各種藥粧店裏擺得琳瑯滿目的各種防曬乳，在在提醒著我們消費者，不要忘了愈來愈大的臭氧破洞和愈來愈強烈的紫外線。二、就在我猶豫著要為家裏的兩個小孩買哪種防曬乳時，剛好讀到一則新聞，FDA (美國食物藥物管理局)即將對防曬乳的廠商標示做出更嚴格的規定(事實上讓我非常驚訝地，目前對於防曬乳的標示，並無任何規定，所以廠商可以在瓶子上亂寫任何誇大不實的標語)，並且在目前施行的 SPF 系數標示之外，另外加標UVA防曬係數的四級星星標示。

我這才知道，原來所謂的SPF，sun protection factor，所代表的僅僅是該防曬乳對UVB(波長290-320nm的紫外線)的保護程度，防曬乳中很多阻止UVB穿越的物質，對於UVA (波長320-400nm的紫外線)並無抵抗能力。 UVB的紫外線能量較強，大部分的UVB都為大氣高層的臭氧吸收，僅有10%可到達地面。UVB無法穿越玻璃，直接曝曬會對皮膚造成灼傷，但傷害通常僅止於表皮層，這也就是為什麼防曬乳的SPF係數，其實應該可以改為sunburn protection factor。至於波長較長的UVA，因為能量較低，不會灼傷皮膚但可穿透到真皮層，近年來愈來愈多研究指出，UVA是造成皮膚老化和皮膚癌的真正殺手。

而不管你的防曬乳SPF系數有多高，都和它對UVA的保護程度無關。這也就是為什麼，FDA要在防曬乳上新增一個UVA防曬的星星等級標示。

在這個新措施實行之前(預計今年秋天)，在沒有仔細研究防曬乳的成分之時，選擇標示broad spectrum protection(UVA/UVB protection)的防曬乳，似乎是個好選擇。如果你願意花點時間，讀一下產品成分表(active ingredient)，以下幾種物質，可提供UVA的保護：　zinc oxide, avobenzone, and ecamsule　（又名Mexoryl SX , Patented by Loreal). Titanium dioxide　也提供一定程度的UVA保護，但是並未能夠覆蓋整個UVA的波長範圍。

如果你打算要玩水的話，也一定要選擇water-resistant的防曬乳(雖然廠商標示未必可信)。

關於防曬乳的事，除了一般性的常識之外，這次我還學到了不少東西，也在這裏分享給大家：

1．目前仍然缺乏證據，證明防曬乳可有效減少皮膚癌的發生

目前FDA唯一公開的防曬乳安全文件中說明，至2007年為止並無法建立使用防曬乳和減少皮膚癌的直接關連(FDA is not aware of data demonstrating that sunscreen use alone helps prevent skin cancer” <FDA 2007>) National Cancer Institute 也在2009年的報告中做出類似的結論：It is not known if protecting skin from sunlight and other UV radiation decreases the risk of skin cancer. It is not known if non-melanoma skin cancer risk is decreased by staying out of the sun, using sunscreens, or wearing long sleeve shirts, long pants, sun hats and sunglasses when outdoors <NCI 2010>)。甚至有研究發現，長期使用防曬乳的人得到melanoma(最危險的皮膚癌)的比率反而增加。當然，這可能是因為過去三十年來，我們的防曬乳都只有UVB的防曬系數，擦了防曬乳的人自以為安全，而長期曝露在高量的UVA之下的結果。但也有研究者質疑，當防曬乳中的化學物質和陽光反應後，所產生的自由基，可能對皮膚造成更加一層的傷害。

當然，大多數專家還是基於「紫外線和皮膚癌」的直接關連，而建議使用防曬產品，但是也不要忘記，衣物、帽子、遮陰可能是防曬更好的選擇。防曬乳絕對不應該成為防曬的第一選擇。

尤其是維他命D這些年來在在被證明，對身體有絕大的好處和重要性，我們的孩子卻因為花在室內的時間愈來愈長，戶外活動時總是擦防曬乳隔絕紫外線而呈現維他命D缺乏的狀況。近年來愈來愈多專家建議，每天讓孩子花十到十五分鐘不擦防曬曝曬在陽光下，以攝取足夠的維生素D。

2．防曬系數不是愈高愈好

FDA 2007年發布的防曬產品安全規範草擬中，規定美國的防曬產品標示不能高於SPF50+，因為更高的系數不再可靠，而且會誤導消費者以為可以在陽光下曝曬過久。或許這些高系數的產品，的確可以防止皮膚的曬傷，但是長時間 UVA的曝曬，卻可能在不知不覺中增加了皮膚癌的發生機率。但因為這草擬法案並未通過，所以目前在市面上，還是可以找到非常多標榜SPF 65 SPF 80 甚至SPF 100的產品。

3．防曬乳應該在曬陽光前15-30分鐘擦上

而且重要的是一定要擦足夠的量，不然防曬乳對紫外線的防護不夠，又會產生的自由基對皮膚造成的二次傷害，可能還不如不擦的好。一個成人需要的量，大概是2-3 tablespoon。

每兩個小時或是玩水後要記得補擦。

3．防曬乳安不安全？

常見於防曬乳中的幾個成分，曾經引起過安全疑慮。如果你也有疑慮的話，就儘量避開這些成分。

最常被提到的應該是化學成分oxybenzone。這個化學物質提供UVB 和UVA 的保護，而常見於各種防曬品和化粧品中，oxybenzone 可以穿透皮膚，有些研究指出在與UV光作用之後，oxybenzone會產出許多自由基，有造成皮膚癌的可能。此外，因為它穿越皮膚進入人體的能力，被Environmental Working Group(EWG)定義為一種化學污染性的荷爾蒙，在兒童身上的使用應當更為小心。2008年美國疾病管制局發現，在96%的美國人中，都可以檢測到這個化學物質的存在。在歐洲，若是化粧品中含有超過0.5%的oxybenzone，就必須在瓶身上標明「含有ozybenzone，可見各大政府機構都在密切注意這個化學成分對人體的污染。

另一個最近引起注意的防曬乳成分是維生素A。最近FDA 的研究報告指出，防曬乳中常見的添加物，維生素A衍生物retinyl palmitate，有促進皮膚癌增生轉移的可能 (在美上市的防曬乳中有41%含有此添加物，原因是維生素A 的抗氧化功用，可以減少皮膚老化)。維生素A及其衍生物的確有抗老化的功能，但是其光反應仍未必完全了解，因此在陽光下是否反而會對皮膚有害? 尚有待學界業界進一步的研究。

但是暫時，如果能夠，就儘量避免購買此類產品吧。(防曬乳上如果標榜可以護膚、防止老化、抗氧化的，幾乎都一定是有這個成分的。)想要美白要抗老化，在室內就可以。

對其他防曬乳中常見的化學物質之毒性有興趣的人，可以參考EWG的列表。

至於哪一種防曬乳好，端看你問誰。Consumer Reports在2010夏初時提出了他們測試和推薦的款式，都是非常平價的防曬乳。他們測試的原則就是提供絕佳的UVB保護和好的UVA保護。根據他們測試的結果，這些平價的防曬乳甚至比最昂貴的防曬乳所提供的UV 保護要更好，所以買防曬乳，價錢絕不是判斷的憑據。但是不知道為什麼，他們今年推薦的全都是噴劑形式的。我自己是不喜歡給孩子用噴劑式的防曬乳，主要是因為空氣中會散佈化學物微粒，難免會被吸入。防曬乳在皮膚上的安全性都有疑慮了，吸入體內的毒性與否，當然更沒有研究，所以如果可以的話，我還是喜歡給孩子們用乳液式的。

Environmental Working Group也有他們對防曬乳（和各種化粧品）的評薦。很顯然地，因為他們認真考慮各種化學物質的毒性，所以他們推薦的基本上是以物理性防曬(zinc oxide and titanium dioxide)。比較困擾我的是，他們推薦的牌子沒有一個是可以在一般藥粧店買到的，也就是說，都是小眾產品居多。

看來物理性防曬的產品，還是遠不及化學性防曬品普及。這其中的奧秘，我就沒再入研究了。

到底要怎麼幫小孩防曬，看來真是一門大學問。我自己目前的做法如下：

１．聆聆上學前一般我沒有幫她上防曬，但若天氣是大晴天，我會提醒老師出去玩之前幫她上防曬。一般來說，聆聆玩的地方是部分樹蔭，早上玩的時間不長，所以我不想一早就幫她上防曬，下午玩的時間較長，真的有需要，請老師幫忙拿給她讓她自己塗　

２．詠詠上學前我也沒給他上防曬。一般來說老師不會帶嬰兒去外面曬太陽，就算出去也會躲在遮蔭處。

３．我們出門玩，如果是早上十點到下午四點，預計會在戶外活動半小時以上，我會幫兩個小孩上防曬再出門。但儘量不讓他們一直在陽光下玩，會戴帽子，有遮蔭就儘量遮蔭。

４．下午下點以後才出門，我就沒幫他們上防曬，但也是會常常提醒他們到蔭涼處換著玩，不要一直曬太陽

所以我覺得我家小孩不應該缺乏維生素D 才是呀。

The sciences the Mommies care: